(1 / 5)
Bé trai 3 tháng tuổi, tới khám vì khò khè kéo dài. Bé sinh đủ tháng, lúc sinh 3,7kg. Sau sinh được vài tuần tuổi, cha mẹ thấy bé thở rít nhưng vẫn ăn ngủ bình thường. Tiếng thở rít ngắt quãng, tăng lên khi bé kích động và thỉnh thoảng trong khi ngủ. Cha mẹ trẻ đã theo dõi trẻ ở nhà một thời gian, và không thấy tình trạng bệnh nặng lên.
Tuy nhiên, mấy ngày nay, bé thở rít hơn, không sốt, ăn uống được. Anh chị em của bé đều đang bị ho, cảm lạnh.
Khám: Trẻ phản xạ tốt, độ bão hòa oxy là 94%, nhiệt độ 36,9 ° C, thở rít không liên tục, nhịp thở 45 lần/phút. Lồng ngực cân đối, không có rale. Khám tim mạch bình thường. Cân nặng của anh ấy là 6,7 kg. Trẻ có u máu nhỏ hình quả dâu tây ở trán.
Câu hỏi: Nguyên nhân trẻ thở rít là gì? Có các chẩn đoán phân biệt nào? Làm thế nào để chẩn đoán xác định?
Thở rít là một âm thanh phát ra ở thì hít vào do hẹp đường thở trên. Trẻ có nhiều khả năng bị thở rít do bệnh mềm sụn thanh quản. Thanh quản xẹp xuống và thu hẹp lại trong quá trình truyền khí (khi có áp lực âm trong lồng ngực), dẫn đến tình trạng thở rít. Thông thường, đây là một tình trạng lành tính với tiếng thở rít, ồn ào, nhưng không có vấn đề gì nghiêm trọng khi bú và không suy hô hấp. Hầu hết các trường hợp tự khỏi trong vòng một năm khi thanh quản phát triển và các vòng sụn cứng lại.
Lý do hiện tại trẻ thở rít nặng hơn, và có dấu hiệu suy hô hấp là do bé đang đồng thời mắc viêm đường hô hấp trên do virus.
𝐌𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐫𝐚̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐱𝐞𝐦 𝐱𝐞́𝐭 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐚̀𝐲 𝐥𝐚̀ 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐛𝐞́ 𝐜𝐨́ 𝐮 𝐦𝐚́𝐮 𝐨̛̉ đ𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐨̛̉ 𝐭𝐫𝐞̂𝐧 𝐡𝐚𝐲 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠?
Phần lớn u máu gặp đơn lẻ trên da, nhưng chúng cũng có thể có ở các vị trí khác và đường hô hấp trên là một vị trí có thể gặp u máu với những hậu quả có thể đe dọa đến tính mạng. Khi đã có 1 u máu được phát hiện, cần xem xét khả năng có 1 u máu thứ 2 ở vị trí nào đó.
Có nhiều nguyên nhân gây thở rít ở nhóm tuổi này như:
• Mềm sụn thanh quản
• U nang thanh quản, u máu hoặc màng ngăn thanh quản
• Hẹp thanh quản
• Liệt dây thanh
• Vòng mạch máu
• Trào ngược dạ dày-thực quản
• Hạ canxi máu
• Bệnh u nhú đường hô hấp
• Hẹp dưới thanh môn
Có thể khẳng định chẩn đoán mềm sụn thanh quản bằng nội soi thanh quản, có thể thấy nắp sụn thanh quản phồng, và ép lực vào vùng tiền đình của thanh quản mỗi lúc hít vào. Nắp sụn mềm kéo dài, xếp thành nếp, nhìn nghiêng giống ký hiệu omega Ω.
